Caso 40 _ Dientes supernumerarios

Paciente femenino de 10 años de edad es referido a DMI para evaluación tomográfica de la región maxilofacial con el objetivo posición espacial de dientes retenidos, dientes supernumerarios retenidos y su relación con dientes adyacentes.

Paciente con dentición mixta, es evidente dos dientes supernumerarios retenidos localizados en la región anterior y media del maxilar, también incisivos centrales superiores retenidos, Od 51 y 61 persistentes en boca.

Mediante reconstrucción panorámica se corrobora dientes supernumerarios retenidos que condicionan la impactación de los Od 11 y 21, además de, Od 51 y 61 persistentes en boca.

Cortes multiplano con énfasis en el Od No. 11, retenido localizado en posición horizontal, con su borde incisal proyectado hacia la cortical vestibular, en cercanía estrecha hacia la basal nasal ipsilateral, localizado por arriba del diente supernumerario derecho, es evidente presenta una rizomicri.

Cortes multiplanares con énfasis en el Od No. 21, retenido localizado en posición horizontal, con su borde incisal proyectado hacia la cortical vestibular, en cercanía estrecha hacia la basal nasal ipsilateral condicionando su discontinuidad, localizado por arriba del diente supernumerario izquierdo, es evidente presenta una rizomicri.

Cortes multiplano con énfasis en el diente supernumerario derecho, ubicado discretamente a la derecha de la línea media, localizado por detrás del ápice del Od 51, por debajo del Od 11 en posición horizontal, con dirección de postero anterior y proyectado hacia la cortical palatina.

Vistas multiplano con enfasis en el diente supernumerario del lado izquierdo, ubicado discretamente a la izquierda de la línea media, localizado por detrás del ápice del Od 61, por debajo del Od 21 en posición horizontal y con dirección anteroposterior y proyectado hacia la cortical palatina.

Mediante cortes transaxiales se puede evidenciar los limites óseos tanto vestibular como palatino, la reabsorción radicular de los dientes deciduos, la posición espacial de los dientes retenidos y la relación que guardan con respecto a los dientes adyacentes.

En términos generales, el renderizado 3D o Rendering 3D, es el proceso de crear una imagen basada mediante datos dicom almacenados dentro de la computadora; esta toma esta información en bruto de los archivos (raw data) dando como resultado final una imagen 3D que puede moverse a voluntad creando una experiencia realista de la situación del caso.

El renderizado puede agregar la simulación de iluminación realista, mediante filtros del software creando sombras, atmósfera, color, textura y efectos ópticos como la refracción de la iluminación o el desenfoque visto en objetos en movimiento, aunque también podría no ser realista en absoluto y diseñarse para parecer una imagen abstracta.

¿Para qué sirve un rendering 3D? El renderizado 3D sirve para darle amplitud y sustento a la creación del caso mediante los cortes multiplanares, transaxiales o cortes oblicuos. Permite realizar vídeos para ofrecer experiencias inmersivas y sobre todo mejor comunicación clínico-paciente

Conclusión:

Dos dientes supernumerarios localizados en la zona media del maxilar que condicionan la retención de los incisivos centrales superiores permanentes.

Paráfrasis: 

La hiperdoncia, hipergénesis o dientes supernumerarios es definida como la existencia de un número de dientes superior a la fórmula dentaria normal. Se supone ampliamente que el desarrollo de los dientes supernumerarios puede implicar un factor genético. Los dientes supernumerarios son relativamente comunes en la población general y parece más probable que ocurran en pacientes con antecedentes familiares de tales dientes. Orhan consideran que los dientes supernumerarios están presentes cuando superan 20 en dentición temporal y 32 en dentición permanente. Sin embargo, es importante especificar cualquier aumento en un grupo dentario en particular, ya que la hiperdoncia puede coexistir con agenesia dental, aunque este es un trastorno del desarrollo extremadamente raro, denominado por Camilleri como hipohiperdoncia concomitante también puede coadyuvar con algunos otros trastornos como dientes retenidos.

Referencias:

_Russell KA, Folwarczna M A. Mesiodens: diagnóstico y manejo de un diente supernumerario común. Asociación J Can Dent. 2003; 69 (06):362–366.
_Atwan SM, Turner D, Khalid A. Early intervention to remove mesiodens and avoid orthodontic therapy. Gen Dent. 2000; 48 (2): 166-169.
_Gallas MM, García A. Retención de incisivos permanentes por mesiodens: un asunto de familia. Br. Dent J. 2000; 188 (02):63–64.
_Ranalli DN, Buzzato JF, Braun TW, Murphy S M. Manejo interdisciplinario a largo plazo de múltiples mesiodens y erupción tardía: reporte de caso. ASDC J Dent Niño. 1988; 55 (05):376–380.

_Koch H, Schwartz O, Klausen B. Indications for surgical removal of supernumerary teeth in the premaxilla. Int J Oral Maxillofac Surg. 1986; 15 (3): 273-281.

Contacto:

Dr. Victor Pardo Juárez
Radiólogo Oral y Maxilofacial
Universidad Científica del Sur. Lima, Perú.
drvictorpardo@gmail.com

Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.