Caso 07_ Diente Supernumerario Impactado

Paciente masculino de 32 años de edad es remitido a DMI para evaluación mediante tomografía cone beam.
A la evaluación de la radiografía panorámica se observó la presencia de un diente supernumerario impactado en posición horizontal proyectada sobre la porción apical de los órganos dentarios 27 y 28.

Mediante los cortes multiplanares  podemos corroborar le presencia del diente supernumerario impactado orientado hacia palatino con la porción coronaria ubicada entre las porciones apicales de los órganos dentarios 27 y 28 y la porción apical ubicada entre la pared medial del seno maxilar del lado izquierdo y la pared lateral de la fosa nasal del mismo lado.
Es evidente imagen isodensa en de forma cúpula, no corticalizada, ubicado en el piso del seno maxilar del lado derecho compatible con quiste de retención mucoso; además, imagen isodensa en el piso del seno maxilar izquierdo de forma abovedada, no corticalizada, sugerente de engrosamiento de la mucosa basal antral. 

En los cortes multiplanares evidenciamos una imagen radiolúcida proyectada entre los tercios medios radiculares de los órganos dentarios 22 y 23; Donde podemos corroborar un defecto óseo angular con una solución de continuidad hacia la tabla ósea vestibular.

En los cortes transaxiales podemos observar la clara orientación hacia la tabla ósea palatina y la pared medial del seno maxilar del lado izquierdo, además de la proximidad de la porción coronaria del diente supernumerario a la porción radicular de los órganos dentarios 28 y 27.

En la reconstrucción volumétrica podemos observar de color morado el diente supernumerario impactado y su orientación en el maxilar superior.

Conclusión: Presencia de diente supernumerario impactado en el maxilar del lado izquierdo. 

Paráfrasis.

Los dientes supernumerarios se consideran una de las anomalías dentales más importantes que afectan a la dentición primaria y mixta temprana y pueden causar una variedad de trastornos patológicos en la dentición permanente en desarrollo. El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno son necesarios para prevenir los efectos perjudiciales en las estructuras dentoalveolares. Sin embargo, el diagnóstico eficaz para la intervención es el factor más crucial que rige el resultado del tratamiento quirúrgico de la hiperdontia.

Los dientes supernumerarios impactados suelen estar muy cerca del hueso cortical; Aunque esto puede facilitar el acceso quirúrgico, muchas veces existe el riesgo de dañar las estructuras anatómicas circundantes. Por lo tanto, se recomienda la evaluación mediante tomografía cone beam de los dientes supernumerarios impactados por la necesidad imperativa de un diagnóstico preciso,  una planificación de tratamiento basada en una evaluación exhaustiva utilizando la CBCT y ofrecer el mejor protocolo quirúrgico. 

Referencias.

_Gurler G, Delilbasi C, Delilbasi E. Investigation of impacted supernumerary teeth: a cone beam computed tomography (CBCT) study. J Istanb Univ Fac Dent 2017;51(3):18-24.
_Shukla S, Chug A, Afrashtehfar KI. Role of Cone Beam Computed Tomography in Diagnosis and Treatment Planning in Dentistry: An Update. J Int Soc Prev Community Dent. 2017;7(Suppl 3):S125–S136. doi:10.4103/jispcd.JISPCD_516_16

_Nematolahi H, Abadi H, Mohammadzade Z, Soofiani Ghadim M. The use of cone beam computed tomography (CBCT) to determine supernumerary and impacted teeth position in pediatric patients: A case report. J Dent.

Contacto del Autor: 

Dr. Victor Pardo Juárez

Radiólogo Oral y Maxilofacial

Universidad Científica del Sur. Lima, Perú.

drvictorpardo@gmail.com 

Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.