A la evaluación por radiografía panorámica observamos la presencia de una imagen radiopaca de forma irregular, límites definidos y no corticalizados; proyectada sobre la porción mesial y apical del Od No. 47.
Mediante cortes multiplanares evidenciamos en las vistas axiales que la imagen hiperdensa proyectada en la región apical del órgano dentario 47 no expande corticales y respeta la lámina dura del órgano dentario en mención; Además, evidenciamos la presencia de raíces supernumerarias en los órganos dentarios 36 y 46.
Mediante cortes transaxiales podemos observar que la imagen hiperdensa respeta el trayecto del conducto dentario inferior. Estos son signos imagenológicos compatibles con una osteoesclerosis idiopática.
En la reconstrucción volumétrica podemos evidenciar de una manera didáctica la orientación y el tamaño del hallazgo.
En la reconstrucción volumétrica también se puede evidenciar raíces supernumerarias distolinguales en ambos primeros molares inferiores.
En la reconstrucción panorámica se corrobora la presencia de Radix Entomolaris en los Od No. 36 y 46.
Conclusión. Enostosis (osteoesclerosis idiopática) y raíz supernumeraria (Radix Entomolaris).
Paráfrasis.
La osteoesclerosis o enostosis consistente en un engrosamiento del hueso, aumento de su densidad, con posible disminución del espacio medular y la consiguiente atrofia de la médula ósea. Tiene un origen idiopático, y en algunas ocasiones como consecuencia de un trauma oclusal. Radiológicamente se presenta un aumento marcado de la opacidad de límites definidos y forma irregular. Se presenta generalmente en los maxilares o en huesos largos sin predilección por el sexo, lugar de aparición ni pieza dentaria y suele ser un hallazgo sin sintomatología clínica, puede establecerse un diagnóstico diferencial con una lesión fibro-ósea o un osteoma, puntualmente en este caso con una displasia cemento-ósea focal.
Referencias.
_Sarangi P, Uppin VM. Mandibular first molar with a radix entomolaris: an endodontic dilemma. J Dent (Tehran). 2014;11(1):118–122.
_Kapila SD, Nervina JM. CBCT in orthodontics: assessment of treatment outcomes and indications for its use. Dentomaxillofac Radiol. 2014;44(1):20140282. doi:10.1259/dmfr.20140282.
_Evaluation of alveolar bone grafting using limited cone beam computed tomography. Zhang, Wenbin et al. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology , Volume 113 , Issue 4 , 542 - 548.
_American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. Clinical recommendations regarding use of cone beam computed tomography in orthodontics. [corrected]. Position statement by the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013; 116: 238–57. doi: 10.1016/j.oooo.2013.06.002
Contacto del Autor:
Dr. Victor Pardo Juárez
Radiólogo Oral y Maxilofacial
Universidad Científica del Sur. Lima, Perú.
drvictorpardo@gmail.com
Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.
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