Caso 08_ Canino inferior impactado

Paciente masculino de 27 años de edad es remitido a DMI para evaluación mediante tomografía Cone Beam.

A la evaluación de la Rx Panorámica es evidente la presencia de canino inferior derecho impactado en posición mesioangular,  ubicado en la región para-radicular de los incisivos mandibulares y un diente supernumerario ubicado en el reborde óseo alveolar del Od No. 43 en posición invertida. 

Al evaluar al paciente mediante tomografía 3D; en los cortes multiplanares a nivel del canino, corroboramos la impactación; Estando este en posición mesioangular, con su porción coronaria proyectada sobre los segmentos apicales radiculares de los Od No. 41, 31, 32 y 33.

En los cortes multiplano a nivel del diente supernumerario se corrobora su presencia ubicado en reborde óseo alveolar del Od No. 43 en posición invertida y su porción coronaria ubicada cercana a la corteza vestibular.

En los cortes ortogonales se observa el Od. 43 su porción coronaria ubicada hacia lingual; proximidad de la corona  al tercio apical del Od No. 31 y 32.

En la reconstrucción 3D puede observarse el Od No. 43 impactada, en posición mesioangular.

Conclusión: Diente supernumerario en posición invertida ubicado en el ROA correspondiente al Od No. 43; Canino inferior Impactado en posición mesio angulada proyectado en la zona para-radicular de los incisivos mandibulares.

Paráfrasis.

Después de los terceros molares, los caninos maxilares son los segundos dientes con mayor frecuencia y son probablemente las indicaciones más comunes para la obtención de una CBCT en ortodoncia. De hecho, de los muchos tipos de situaciones clínicas que se presentan al ortodoncista, los dientes impactados son aquellos en los que se ha demostrado que la CBCT mejora el diagnóstico y contribuye a las modificaciones en la planificación del tratamiento en un número significativo de pacientes;  La CBCT mejora la capacidad de localizar con precisión los caninos impactados, evaluar su proximidad a otros dientes y estructuras, determinar el tamaño del folículo y la presencia de patología, estimar las condiciones del espacio, evaluar la reabsorción de los dientes adyacentes, ayudar en la planificación del acceso quirúrgico y la colocación del sistema de tracción, ayuda a definir la dirección óptima para la extrusión  en la cavidad bucal. En resumen la CBCT facilita la representación precisa en 3D de toda la región circundante al diente impactado, brinda una visualización sustancialmente superior de las raíces en comparación con las radiografías 2D convencionales al eliminar los artefactos de superposición y captura las porciones radiculares 3D de todas las direcciones posibles, además, mejora la confianza en los planes de diagnóstico y tratamiento.

Referencias.
-Hatcher DC. Operational principles for cone-beam computed tomography. J Am Dent Assoc 2010; 141(Suppl. 3): 3S–6S.
-Kapila S, , Farman AG. Craniofacial imaging in the 21st century. Proceedings of the 2002 COAST Conference, Asilomar Conference Center, Pacific Grove, California. Orthod Craniofac Res 2003; 6: 7–8.
-Kapila S, , Conley RS, , Harrell WE, Jr. The current status of cone beam computed tomography imaging in orthodontics. Dentomaxillofac Radiol 2011; 40: 24–34. doi: 10.1259/dmfr/12615645
-Kapila S. Contemporary concepts on cone-beam computed tomography in orthodontics. In: Kapila S, editor. , ed. Cone beam computed tomography in orthodontics: indications, insights and innovations. Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell; 2014. pp. 5–42. 

Contacto del Autor: 

Dr. Victor Pardo Juárez

Radiólogo Oral y Maxilofacial

Universidad Científica deel Sur, Lima, Perú.

drvictorpardo@gmail.com 

Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.