Paciente masculino de 43 años de edad, es remitido a DMI para evaluar enfermedad periodontal mediante CBCT; El paciente manifiesta gran movilidad dental y sinusitis de varios meses de evolución.
La reconstrucción panorámica es una vista panorámica reconstruida a partir del volumen de tomografía y esta puede ser generado a 0.0 mm de grosor como en este caso para detectar algunas anomalías que pueden ser menos imperceptibles en otras modalidades de imagen.
A la evaluación mediante radiografía panorámica es evidente radiopacidad en ambos senos maxilares, la mesio angulación del Od No 17; defectos óseos generalizados condicionados por una enfermedad periodontal avanzada.
Se generaron dos reconstrucciones panorámicas a distintos grosores donde se puede evidenciar los defectos óseos verticales severos, el adelgazamiento de la cortical basal antral a nivel de los Od No. 17, 26 y 27 además de la sinusitis en ambos senos maxilares.
Las vistas axiales evidencian la adelgazamiento y pérdida de corticales palatinas y vestibulares, la sinusitis de ambos senos maxilares y la hipertrofia de cornetes nasales medios.
Los cortes transaxiales evidencian el soporte óseo existente, destrucción ósea y es muy útil para determinar el alcance y la gravedad de las lesiones periodontales.
Los cortes transaxiales y transcoronales a nivel de los Od No. 17 y 26 evidencian la pérdida de continuidad de la cortical basal antral generando una solución de continuidad que condiciona sinusitis de origen odontogénico.
Conclusión. Enfermedad periodontal severa que genera adelgazamiento y pérdida de continuidad de cortical basal antral que condiciona sinusitis de origen odontogénico.
Paráfrasis.
La detección de defectos óseos o afectación de la furca plantea desafíos importantes para el profesional Los enfoques diagnósticos actuales, incluidos el sondeo clínico y la radiografía intraoral, han demostrado imitaciones generales en su confiabilidad. La radiografía intraoral es la técnica de imagen más utilizada para el diagnóstico de defectos óseos periodontales. Sin embargo, la radiografía intraoral proporciona sólo una vista bidimensional (2D) de estructuras tridimensionales (3D) que puede conducir a una subestimación de la pérdida ósea y errores en la identificación de puntos de referencia anatómicos confiables.
La CBCT tiene un mayor potencial de detección de defectos óseos periodontales en todas las direcciones en comparación con radiografías periapicales y es tan confiable como las radiografías para las áreas interproximales. Misch y col. informaron que la CBCT es tan preciso como mediciones directas utilizando una sonda periodontal y tan confiable como radiografías intraorales para áreas interproximales.
Referencias:
_R. A. Fuhrmann, A. Bucker, and P. R. Diedrich, “Assessment of alveolar bone loss with high resolution computed tomography,” Journal of Periodontal Research.
_K. de Faria Vasconcelos, K. M. Evangelista, C. D. Rodríguez, C. Estrela, T. O. De Sousa, and M. A. G. Silva, “Detection of periodontal bone loss using cone beam CT and intraoral radiography,” Dentomaxillofacial Radiology.
_B. Vandenberghe, R. Jacobs, and J. Yang, “Detection of periodontal bone loss using digital intraoral and cone beam computed tomography images: an in vitro assessment of bony and/or infra bony defects,”Dentomaxillofacial Radiology.
Contacto del Autor:
Dr. Victor Pardo Juárez
Radiólogo Oral y Maxilofacial
Universidad Cientifica del Sur; Lima. Perú
drvictorpardo@gmail.com
Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.
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