Caso 38 _ Reabsorción radicular externa

Paciente femenino de 29 años de edad, se remitió a DMI para evaluación tomográfica de la región maxilofacial con el objetivo de estudiar la posición espacial de canino superior izquierdo retenido y su relación con dientes adyacentes.

La radiografía panorámica evidencia canino superior izquierdo retenido en posición mesioangulada, ausencia de Od 18, 26 y 28. lesión osteolítica apical en ambas raíces del Od 46, terceros molares inferiores retenidos en posición vertical.

Mediante reconstrucción panorámica se hace evidente que el Od 23 retenido se encuentra proyectado sobre el cuerpo radicular del Od 22.

Cortes multiplanares que evidencian el canino superior izquierdo retenido, con su corona atómica proyectada sobre el cuerpo radicular del Od 22, condicionando la reabsorción radicular del mismo hasta el tercio medio.

Cortes multiplano que representan al Od 21 que sufre de una rizomicri, (su raíz es más pequeña que el resto de los Od).

Mediante cortes multiplano evidenciamos que el Od 12 tiene una reabsorción radicular externa severa por vestibular que abarca tercio cervical y tercio medio y se extiende hasta la cámara pulpar, se puede distinguir una discreta periodontitis apical.

Cortes transaxiales ortogonales donde puede evidenciarse la reabsorción radicular externa del Od 12, la rizomicri del Od 21, la proyección del Od 23 sobre la raíz del Od 12 condicionando su reabsorción radicular externa severa y la persistencia en boca del Od 63 sin reabsorción radicular externa.

Conclusión.

Canino superior izquierdo retenido, en posición mesio angulada, con su corona atómica proyectada sobre el cuerpo radicular del Od 22, condicionando la reabsorción radicular del mismo hasta el tercio medio; Od 12 evidencia una reabsorción radicular externa severa por vestibular que abarca tercio cervical y tercio medio y se extiende hasta la cámara pulpar, Od 21 presenta una rizomicri, (su raíz es más pequeña que el resto de los Od).

Paráfrasis.

Los dientes retenidos son un fenómeno común en la práctica dental habitual que puede evaluarse de mediante estudios radiológicos 2D aunque el gold standard en la práctica dental moderna es la tomografía 3d cone beam, permite una visión tridimensional de los espacios (axial, sagital y coronal) es decir podemos localizar con precisión exacta la posición de dientes retenidos, siendo esta técnica radiológica de primordial ayuda para el especialista en ortodoncia o cirugía oral, ya que el tratamiento será más preciso y con un adecuado pronóstico, permitirá observar la trayectoria tridimensional del diente retenido, incluido o impactado; ha permitido cambiar el diagnóstico, modificar el plan de tratamiento y mejorar el pronóstico, informa el tamaño del espacio pericoronario, inclinación de diente retenido en el eje axial, proyección vestibular o palatina, consideraciones anatómicas locales y estado de desarrollo, sin embargo, es fundamental el diagnóstico y detección precoz de estos para evitar las complicaciones que puede provocar. La complicación más común se trata de la reabsorción radicular de los dientes vecinos. La presión ejercida sobre la superficie radicular de un diente sano por otro que se encuentra impactado es considerada como una de las principales causas de resorción radicular. 1 de cada 12 casos de impactación dentaria se produce resorción radicular externa.

Referencias:

_Yavuz MS, Aras MH, Büyükkurt MC, Tozoglu S. Impacted mandibular canines. J Contemp Dent Pract. 2007; 8(2):78-85.
_Silva AC, Capistrano A, Almeida-Pedrin RR, Cardoso MA, Conti AC, Capelozza L. Root length and alveolar bone level of impacted canines and adjacent teeth after orthodontic traction: a long-term evaluation. J Appl Oral Sci. 2017;25:75-81.
_Halicioglu K, Yavuz M, Çaglaroglu M. Evaluation of surgical-orthodontic treatments on impacted mandibular canines. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011; 16(5):925-928.
_Bjerklin K, Ericson S. How a Computerized Tomography Examination Changed the Treatment Plans of 80 Children with Retained and Ectopically Positioned Maxillary Canines. Angle Orthodontist. 2006; 76(1): 43 – 51.

Contacto:
Dr. Victor Pardo Juárez
Radiólogo Oral y Maxilofacial
Universidad Científica del Sur. Lima, Perú.
drvictorpardo@gmail.com

Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.