Paciente masculino de 45 años de edad, es remitido a DMI para descartar comunicación bucosinusal (específicamente Od No. 25) mediante tomografía cone beam.
La reconstrucción panorámica en volumen rendering muestra una manera didáctica de representar el maxilar y la mandíbula desde otra perspectiva.
A la evaluación mediante ortopantomografía se puede evidenciar la presencia de imagen radiolúcida de forma redondeada y límites definidos corticalizados en el periápice del segundo premolar superior izquierdo, tratamiento de conducto, endoposte y corona protésica con márgenes desajustados.
A la evaluación mediante tomografía cone beam mediante cortes transaxiales se puede corroborar la presencia de imagen hipodensa de forma redondeada, límites definidos y corticalizados, a nivel apical del Od No. 25.
Los cortes transaxiales denotan una pérdida de continuidad de la corticalización de la lesión, la comunicación con el seno maxilar, además, la basal del seno maxilar del lado izquierdo se extienden muy cerca de la cresta alveolar, se puede identificar como se expande en dirección céfalo caudal entre el segundo premolares y el primer molar.
En la vista oblicua y cortes multiplanares es evidente la pérdida de continuidad de la corticalización de la lesión generando solución de continuidad entre la lesión y la basal antral; se puede identificar claramente imagen isodensa en la basal antral compatible con engrosamiento de la mucosa basal antral.
Conclusión. Quiste apical; Sinusitis de origen odontogénico y neumatización alveolar de seno maxilar.
Paráfrasis.
El seno maxilar es el seno paranasal que más impacta en la práctica de los dentistas y especialistas en odontología, muchas de las afecciones del sistema masticatorio impactan esta estructura anatómica y requiere de estudios de diagnóstico avanzados para ofrecer el mejor plan de tratamiento posible. Una comprensión conceptual de las relaciones anatómicas y funcionales entre el seno maxilar y los dientes posteriores superiores es fundamental cuando se trata de enfermedades inflamatorias agudas ó crónicas y procedimientos odontológicos. Variadas alteraciones dentomaxilares y muchos procedimientos odontológicos se asocian con un mayor riesgo de sinusitis odontogénica por lo tanto es un área importante en el diagnóstico de pacientes con dolencias sinusales, Cuando la evaluación se realiza mediante CBCT puede justificarse la decisión de realizar las pesquisas con un campo de visión (FOV) más grande para incluir la totalidad de ambos senos maxilares incluyendo el complejo osteomeatal.Referencias.
_Beaumont C, Zafi ropoulos G.G, Rohmann K, Tatakis DN. Prevalence of maxillary sinus disease and abnormalities in patients scheduled for sinus lift procedures. J Periodontol 2005;76:461–7.
_Xu J, Reh DD, Carey JP, Mahesh M, Siewerdsen JH. Technical assessment of a cone– beam CT scanner for otolaryngology imaging: image quality, dose, and technique protocols. Med Phys 2012; 39:4932– 42._Ritter L, Jurgen L, Neugebauer J, Scheer M, Dreiseidler T, Zinser MJ, et.al. Prevalence of pathologic fi ndings in the maxillary sinus in cone– beam computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011;111:634– 40.
Contacto del Autor:
Dr. Victor Pardo Juárez
Radiólogo Oral y Maxilofacial
Universidad Científica del Sur. Lima, Perú.
drvictorpardo@gmail.com
Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.
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