Paciente masculino de 12 años de edad, es referido a DMI para evaluación de dientes supernumerarios en el sector anterosuperior que fueron detectados durante un examen clínico y radiográfico, además, la falta erupción de un incisivo central superior izquierdo permanente. No refiere sintomatología dolorosa ni tumefacción aparente.
Reconstrucción Volumétrica. Ésta es una vista que podemos utilizar como herramienta de comunicación didáctica clínico/paciente; Puede ayudar a una mayor comprensión del diagnóstico, a entender mejor el plan de tratamiento e incrementa las posibilidades de aceptación del tratamiento por parte del paciente.
A la apreciación de la radiografía panorámica se puede observar la presencia de dos dientes supernumerarios (Mesiodens) ubicados en la zona anterior del maxilar, entre los Od No. 11 y 22, en posición vertical, uno erupcionado y el otro retenido que condicionan la retención del Od No. 21.
A la evaluación de la CBCT mediante reconstrucción panorámica es evidente la retención del incisivo central superior izquierdo, y se puede apreciar el engrosamiento de su saco folicular.
Mediante los cortes multiplanares se puede apreciar ambos mesiodens, el primero erupcionado, el segundo retenido por arriba del anterior y muy cercano a la cortical palatina, por arriba de ambos mesiodens y condicionando la retención del incisivo central superior izquierdo en giroversión y muy cercano a la cortical vestibular.
Mediante cortes transaxiales se puede corroborar que el primer mesiodens está erupcionado, el segundo mesiodens está retenido por arriba del anterior y marcadamente cercano a la cortical palatina, por arriba de ambos mesiodens el incisivo central superior izquierdo, retenido y en giroversión, con engrosamiento del saco pericoronario y muy cercano a la cortical vestibular, generando pérdida de continuidad de la misma.
Conclusión. Un mesiodens erupcionado, un mesiodens retenido en posición vertical ambos entre los Od No. 11 y 22, que condicionan la retención del Od No. 21.
Paráfrasis.
Los dientes supernumerarios son dientes adicionales o estructuras similares a los dientes que pueden erupcionar o quedarse impactados, además, de los 20 dientes deciduos y los 32 dientes permanentes. Un diente supernumerario es una anomalía de número caracterizado por la presencia de un diente además de la serie normal.
Los dientes supernumerarios o hiperodoncia se pueden definir como dientes que exceden el número de la dentición normal, independientemente de su ubicación y morfología. Es más común en la región central del maxilar o la mandíbula; sin embargo, su aparición en la mandíbula es rara. Mesiodens es el tipo más común de dientes supernumerarios y se encuentra en la línea media entre los dos incisivos centrales superiores.
Los hombres se ven predominantemente afectados por supernumerarios que son comunes en la dentición permanente. Los dientes supernumerarios pueden aparecer uni o bilateralmente, únicos o múltiples, y en cualquier región de la arcada dental. Su presencia puede dar lugar a una variedad de problemas clínicos o complicaciones que van desde el apiñamiento, retenciones, hasta la formación de quistes, no olvidando que pueden causar una maloclusión.
Referencias.
_Shah A, Gill DS, Tredwin C, Naini FB. Diagnosis and management of supernumerary teeth. (514-6).Dent Update. 2008;35:510–2. 519-20.
_Vecchione Gurgel C, Soares Cota AL, Yuriko Kobayashi T, Moura Bonifácio Silva S, Aparecida Andrade Moreira Machado M, Rios D, et al. Bilateral mesiodens in monozygotic twins: 3D diagnostic and management. Case Rep Dent. 2013;2013:193614.
_Omami M, Chokri A, Hentati H, Selmi J. Cone-beam computed tomography exploration and surgical management of palatal, inverted, and impacted mesiodens. Contemp Clin Dent. 2015;6(Suppl 1):S289–S293. doi:10.4103/0976-237X.166815
Contacto del Autor:
Dr. Victor Pardo Juárez
Radiólogo Oral y Maxilofacial
Universidad Científica del Sur. Lima, Perú.
drvictorpardo@gmail.com
Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.
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