Caso 21_ Osteoesclerosis condicionante de reabsorción radicular externa.

Paciente masculino de 16 años de edad es derivado a DMI para la realización de una rx panorámica para evaluación de terceros molares inferiores.

A la evaluación de la ortopantomografía se puede observar presencia de terceros molares inferiores; (izquierda retenida mesioangulada), ausencia de terceros molares superiores; imagen radiopaca,  ubicada en el cuerpo mandibular del lado izquierdo, inferior a los segmentos radiculares de los Od No. 36 y 37, reabsorción radicular externa de la raíz distal del Od No. 36, defecto óseo vertical severo entre Od No. 36 y 37; sin referir ninguna sintomatología dolorosa.

A la evaluación mediante cortes multiplano se puede corroborar imagen hiperdensa, de límites definidos y forma irregular ubicada inferior y en contacto a la raíz distal y mesial de los od No. 36 y 37 respectivamente que esta generando reabsorción radicular externa del segmento radicular distal del Od No. 36.

Mediante cortes transaxiales se puede identificar que la porción anterior de la condensación ósea se encuentra más cercana a la tabla ósea vestibular y su porción más distal se extiende desde la tabla ósea vestibular hasta la lingual.

Mediante cortes transcoronales se puede aseverar que la condensación ósea está condicionando a una reabsorción radicular externa de la raíz distal del Od No. 36.

Mediante cortes axiales se aprecia con mayor visualización su ubicación respecto a los segmentos radiculares y tablas óseas.

Conclusión. 
Signos tomográficos sugerentes de Osteoesclerosis idiopática (Condensación ósea) que está generando una reabsorción radicular externa.

Paráfrasis.

La osteosclerosis idiopática puede describirse como una alteración radiopaca no expansible del hueso trabecular de origen desconocido, asintomática, con diversas formas y tamaños, que afecta tanto al maxilar como a la mandíbula, con mayor prevDralencia en la región molar y premolar mandibular.

Su radiopacidad puede parecerse a otras patologías de los maxilares, como osteítis condensante,  hipercementosis, cementoblastoma,  displasia cemento-ósea focal y, en raras ocasiones, odontomas complejos. Sin embargo, el diagnóstico preciso puede basarse en un análisis detallado de la morfología de las lesiones como se muestra en las la tomografía cone beam, y en los signos y síntomas clínicos. 

Referencias.

_Tolentino Ede S, Gusmão PH, Cardia GS, Tolentino Lde S, Iwaki LC, Amoroso-Silva PA. Idiopathic Osteosclerosis of the Jaw in a Brazilian Population: a Retrospective Study. Acta Stomatol Croat. 2014;48(3):183–192. doi:10.15644/asc48/3/2.

_Krishnan U, Al Maslamani M, Moule AJ. Cone beam CT as an aid to diagnosing mixed radiopaque radiolucent lesions in the mandibular incisor region. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2014207617. Published 2015 Jan 9. doi:10.1136/bcr-2014-207617.

_McCarthy EF. Fibro-osseous lesions of the maxillofacial bones. Head Neck Pathol. 2013;7(1):5–10. doi:10.1007/s12105-013-0430-7

Contacto del Autor:

Dr. Victor Pardo

Radiólogo Oral y Maxilofacial

Universidad Científica del Sur

drvictorpardo@gmail.com

Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.