Paciente masculino de 13 años de edad, es remitido a DMI para evaluación mediante tomografía cone beam.
Al evaluar mediante Rx Panorámica se observa una radiopacidad no definida, ubicada en la zona anterior del maxilar, proyectada a nivel apical del Od No. 21; con características de densidad dentaria que sugiere probable mesiodens; además, opacidad semi-esférica en seno maxilar izquierdo, de densidad de tejido blando, de límites definidos y bordes lisos, que aparentemente no ha producido alteración en los contornos del seno.
A la evaluación mediante tomografía computarizada de haz cónico mediante cortes multiplanares se puede confirmar la presencia de un mesiodens incluido, ubicado en la región antero superior, a nivel apical del Od No. 21 por palatino y en posición vertical invertida, muy próximo al foramen nasopalatino.
Mediante los cortes transaxiales podemos identificar perfectamente la dirección y posición espacial del mesiodens próximo a la tabla ósea palatina.
Como complemento didáctico en esta reconstrucción panorámica podemos corroborar la posición del mesiodens incluido en posición vertical invertida.
En las reconstrucciones volumétricas se puede apreciar didácticamente la posición espacial del mesiodens incluido y su compromiso con las raíces de los órganos dentarios contiguos.
Como hallazgo incidental se identifican imágen isodensa en forma de cúpula en seno maxilar izquierdo compatible con quiste mucoso de retención, además, engrosamiento de la basal antral del seno maxilar derecho.
Conclusión.
Mesiodens incluido en posición vertical invertida en la región antero superior y como hallazgo incidental un quiste mucoso de retención en el seno maxilar izquierdo.
Paráfrasis.
Un diente supernumerario es una anomalía de número de la dentición que se caracteriza por la presencia de uno o mas dientes además de la dentición normal. Varios estudios han aplicado la tomografía cone beam (CBCT) para diagnosticar con precisión los mesiodens incluidos con el potencial de superar la mayoría de las limitaciones técnicas de las radiografías 2D y la capacidad de proporcionar una representación tridimensional (3D) en alta resolución de la tejidos maxilofaciales de manera rentable y eficiente; Los mesiodens incluidos puede causar una variedad de complicaciones, desde apiñamiento hasta la formación de quistes. Sin embargo, está claro que el tratamiento temprano y un diagnóstico preciso posiblemente puede prevenir más complicaciones.
Los mesiodens impactados suelen estar muy cerca del hueso cortical. Aunque esto puede facilitar el acceso quirúrgico, existe el riesgo de dañar las estructuras anatómicas circundantes. Por lo tanto, se recomienda su evaluación mediante CBCT para una planificación precisa. Anteriormente se han utilizado radiografías panorámicas y convencionales para el diagnóstico, y tratamiento quirúrgico de los mesiodens incluidos. Sin embargo, en algunos casos, no proporcionan la información precisa sobre su posición. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) proporciona imágenes tridimensionales de la posición de los mesiodens incluidos y su contacto con las raíces de dientes adyacentes y otras estructuras anatómicas como la cavidad nasal y el conducto nasopalatino.
Referencias.
_Omami M, Chokri A, Hentati H, Selmi J. Cone-beam computed tomography exploration and surgical management of palatal, inverted, and impacted mesiodens. Contemp Clin Dent. 2015;6(Suppl 1):S289–S293. doi:10.4103/0976-237X.166815.
_Gurler G, Delilbasi C, Delilbasi E. Investigation of impacted supernumerary teeth: a cone beam computed tomograph (cbct) study. J Istanb Univ Fac Dent. 2017;51(3):18–24. Published 2017 Oct 2. doi:10.17096/jiufd.20098.
_Goksel S, Agirgol E, Karabas HC, Ozcan I. Evaluation of Prevalence and Positions of Mesiodens Using Cone-Beam Computed Tomography. J Oral Maxillofac Res. 2018;9(4):e1. Published 2018 Dec 30. doi:10.5037/jomr.2018.9401
Contacto del Autor:
Dr. Victor Pardo Juárez
Radiólogo Oral y Maxilofacial
Universidad Cientifica del Sur. Lima, Perú
drvictorpardo@gmail.com
Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.
No hay comentarios:
Publicar un comentario