Caso 19 _ Surco palato-radicular.

Paciente femenino de 50 años de edad es remitido a DMI para evaluación mediante tomografía cone beam.

A la evaluación de la radiografía panorámica es evidente un defecto óseo por mesial del Od No. 22 con tratamiento de conducto.

Al evaluar mediante tomografía cone beam mediante reconstrucción panorámica se corroboró el defecto óseo severo vertical, así como una imagen de densidad dentaria ubicada en el tercio medio radicular del Od No. 22 por mesial.

Mediante corte transaxial se identifica la extensión del defecto óseo.

Al evaluar los cortes axiales podemos observar la amplitud y cantidad del defecto óseo evidenciándose la pérdida de la cortical vestibular y palatina.

En los cortes coronales se evidencía el defecto óseo vertical severo y en los cortes  No. 1 y 2 se aprecia una imagen sobre la zona mesial en el tercio medio radicular del Od No 22.

Mediante las reconstrucciones tridimensionales se puede apreciar didácticamente el defecto óseo prevaleciente e identificar claramente un surco Palato-Radicular por mesial del Od No. 22

En la segmentación del rendering 3D del Od No. 22 se puede identificar claramente el surco Palato-Radicular en la zona mesial radicular.

Conclusión.
Surco Palato-Radicular en el Od No. 22  que condiciona defecto óseo vertical severo. 

Paráfrasis.

El surco palato-radicular es una anomalía en el desarrollo, que suele afectar a incisivos superiores aunque también se ha descrito en inferiores. Este defecto consiste en una invaginación que aparece en la superficie lingual radicular, en la zona mesial, mediopalatina o distal, en la unión del cíngulo con los rebordes marginales, extendiéndose en grado variable en dirección apical. De forma excepcional, el surco puede aparecer en la cara vestibular.  Ha recibido numerosas denominaciones, tales como surco palatogingival, surco distolingual, distopalatino o radicular lingual, anomalía radicular del desarrollo o anomalía de Chompret.

La presencia de anomalías morfológicas radiculares pueden actuar como un factor predisponente para el acúmulo de placa y el desarrollo de patologías periodontal y/o pulpar.

A veces el odontólogo se encuentra con problemas que suponen un reto a su capacidad diagnóstica. Las anomalías y malformaciones dentarias constituyen uno de los campos de la Odontología donde suele suceder; por una parte, debido a la prevalencia de este tipo de lesiones que a veces es muy baja y, por otra, por el hecho de que a veces no dan lugar a sintomatología y, la mayoría de las veces no son detectables con radiografías 2D, siendo su diagnóstico anecdótico en el historial clínico del paciente. Sin embargo, en otras ocasiones se manifiestan de forma desconcertante impidiendo un diagnóstico temprano y correcto del problema.

La clínica, en estos casos, puede ser pulpar, periodontal, incluso ambas, fracasando  muchas veces en el tratamiento habitual al no haber sido detectada la causa primaria del problema, debido a la incapacidad del diagnóstico en 2D para detectarlo. El clínico observa con perplejidad qué tratamientos técnicamente correctos no conducen al éxito esperado sin que aparentemente exista causa que lo justifique.

Referencias.

_Jeng, JH;Jackson-Lu HK; Hou, LT. Treatment of an osseous lesion associated with asevere palato-radicular groove: A case report. J Periodontol 1992 63:708-12. 

_Lee, KW; Lee, EC; Poon, KY.Palato-gingival grooves in maxillary incisors. Br Dent J 1968 2: 14-18. 

_Everett, FG; Kramer, GM.The disto-lingual groove in the maxillary lateral incisor; a periodontal hazard. J Periodontol 1972; 43:352. 

_Pulgar Encinas, R.M.; Noguerol Rodriguez, B.El surco palato-radicular: su relación con patología pulpar y/o periodontal. Av Odontoestomatol. 2000; 12,2: 83-89.

Contacto del Autor:
DR. Victor Pardo Juárez
Radiólogo Oral y Maxilofacial

Universidad Científica del Sur. Lima, Perú.
drvictorpardo@gmail.com

Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.