Paciente masculino de 35 años de edad, es remitido a DMI para evaluación mediante Tomografía Cone Beam.
A la evaluación de la radiografía panorámica observamos la presencia de una imagen radiolúcida de límites definidos y forma parcialmente corticalizada proyectada en el cuerpo ángulo y parte de la rama mandibular izquierda; diente supernumerario retenido en posición vertical proyectada sobre la región para radicular de los segmentos radiculares de los Od No. 46 y 45.
En los cortes multiplanares mediante las vistas axiales podemos observar el adelgazamiento de la tabla ósea lingual y evidenciar que no existe expansión de corticales; En las vistas sagitales evidenciamos una imagen hipodensa de límites definidos y bordes corticalizados que origina la erosión del reborde óseo alveolar de la zona del Od No. 38 (ausente); además de un desplazamiento caudal del conducto dentario inferior.
Se han generado múltiples cortes transaxiales de toda la lesión donde observamos borramiento de la lámina dura de las raíces mesial y distal del Od No. 37 y confirmamos el desplazamiento caudal del conducto dentario inferior; adelgazamiento de la cortical lingual
En los cortes multiplanares se puede corroborar la posición y disposición del diente supernumerario retenido y su relación con las estructuras adyacentes y una imagen hiperdensa con un halo hipodenso de forma redondeada y límites definidos ubicada en el cuerpo mandibular del lado derecho y en una posición inferior a la corona anatómica del diente supernumerario retenido.
Conclusión.
Signos imagenológicos sugerentes de lesión quística odontogénica (queratoquiste odontogénico) sin embargo, se recomendó estudio histopatológico; y diente supernumerario retenido.
Paráfrasis.
El queratoquiste odontogénico constituye un tipo histológico de los quistes odontogénicos del desarrollo, es una lesión quística benigna, cuya mayor incidencia ocurre entre la segunda y tercera décadas de la vida, y puede tener un segundo momento de frecuente aparición hacia la quinta década. Las zonas del tercer molar inferior y el ángulo mandibular son las mayormente afectadas, desde donde la lesión progresa hacia la rama y el cuerpo. Se expande por la parte ósea medular, suele ser un hallazgo radiográfico ya que generalmente no produce síntomas pues no suele expandir en gran medida las tablas óseas, debido a su ya mencionado crecimiento medular, si está infectado suele acompañarse de dolor, usualmente respeta el hueso compacto como la basal mandibular y la coronoides, tiende a desplazar estructuras en lugar de reabsorberlas, como el conducto dentario inferior y piezas dentarias, tiene una amplia recidiva. Entre los otros quistes odontogénicos este presenta gran importancia debido a la alta tasa de recurrencia ubicada entre el 25 y 60 % además de presentar características histopatológicas que lo diferencian de otras lesiones quísticas. Razón por la cual debe ser tratado con sumo cuidado, el tratamiento generalmente elegido es la marsupialización acompañado de la enucleación.
Referencias.
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_Nair SM, Ajila V, Hegde S, Kamath JS. Cone-beam computed tomographic findings of odontogenic keratocyst resembling dentigerous cyst: A diagnostic dilemma. J Dent Allied Sci 2018;7:94-7.
_Quintana Díaz Juan Carlos, Miranda Tarragó Josefa, Al-Gobhari Fowaz. Queratoquiste odontogénico. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2009 Sep [citado 2019 Jun 18] ; 46( 3 ): 70-77.
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Contacto del Autor:
Dr. Victor Pardo Juárez
Radiólogo Oral y Maxilofacial
drvictorpardo@gmail.com
Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.
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