Paciente de sexo femenino de 53 años de edad, acude a la consulta para evaluación radiográfica previa al inicio de tratamiento dental; donde se observó la presencia de múltiples imágenes radiopacas a nivel apical de los cuadrantes 3 y 4.
A la evaluación mediante tomografía 3D Cone Beam, notese en las diferentes reconstrucciones panorámicas realizadas a diferentes grosores múltiples zonas hiperdensas rodeadas de un halo hipodenso, de bordes irregulares y límites definidos, localizadas en zonas próximas a ápices de los órganos dentarios, así como en zonas retromolares de ambos lados.
En los diferentes cortes transaxiales se pueden corroborar las imágenes hiperdensas de bordes irregulares, rodeadas de un halo hipodenso, discretamente corticalizado, apical a los órganos dentarios, que causaban expansión y adelgazamiento de ambas tablas óseas.
En los cortes axiales es evidente el adelgazamiento de la corteza ósea.
Vistas sagitales donde se corrobora que la lesión ubicada en la zona retromolar del lado derecho se proyecta sobre el conducto dentario inferior.
Conclusión. Signos tomográficos sugerentes de una lesión fibro ósea, específicamente una Displasia Ósea Florida.
Paráfrasis.
Las displasias óseas son un grupo de lesiones periapicales e interradiculares radiolúcidas y radiopacas localizadas en el cuerpo mandibular bilateral y ocasionalmente en el maxilar.
Las displasias óseas son procesos idiopáticos localizados en la región periapical del maxilar y la mandíbula que se caracterizan por un reemplazo de hueso normal por tejido fibroso y hueso metaplásico; Específicamente la displasia ósea florida es cuando se producen displasias óseas bilateralmente en mandíbula o incluso la participación de los cuatro cuadrantes.
Esta entidad puede presentar un desarrollo multifocal en los cuadrantes mandibulares y en algunas ocasiones en el maxilar, con predilección por el género femenino, hacia la cuarta y quinta década de la vida. Generalmente tiene una tendencia a desarrollo simétrico y se descubren radiológicamente como hallazgo incidental. Radiográficamente se observan lesiones radiolúcidas, radiopacas o mixtas localizadas en mandíbula de forma bilateral y en ocasiones en el maxilar. En ciertos casos las imágenes radiopacas que se generan pueden confundirse con el aspecto normal del hueso y llegar a tener un halo radiolúcido. El diagnóstico definitivo de estas entidades se obtiene de la evaluación clínica sino mediante estudios histopatológicos.
Referencias.
_Toffanin A, Benetti R, Manconi R. Familial florid cemento osseous dysplasia: a case report. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58:1440-6.
_MacDonald-Jankowski DS. Fibro-osseous lesions of the face and jaws. Clin Radiol. 2004;59(1):11-25.
_Singer SR, Mupparapu M, Rinaggio J. Florid cemento-osseous dysplasia and chronic diffuse osteomyelitis: report of a simultaneous presentation and review of the literature. J Am Dent Assoc. 2005;136(7):927-31.
_Freitas DQ, Paza AO, Passeri LA, Montebello Filho A. Displasia cemento-óssea florida com história familiar. Robrac. 2003;12(33):18-21.
Dr. Victor Pardo Juárez
Radiólogo Oral y Maxilofacial
Universidad Científica del Sur. Lima Perú.
drvictorpardo@gmail.com
Este blog tiene como objetivo brindar información a odontólogos y pacientes sobre las diversas técnicas de radiología utilizadas en odontología y sus especialidades; ya que podrá ayudarlo a tomar una decisión mejor informada; pero en ningún caso, las opiniones aquí vertidas o los casos presentados sustituyen al diagnóstico clínico de un profesional calificado, ya que son meramente orientativas e informativas.
